Les législateurs d’au moins deux États américains s’appuient sur une décision récente prise en Angleterre de restreindre les transitions de genre pour les jeunes pour soutenir leurs propres propositions en la matière.
Ils ne sont pas les premiers à se tourner vers d’autres pays, notamment en Europe, pour trouver des idées en matière de politique et de recherche. Les législateurs américains, dont au moins 23 États ont resserré ou supprimé l’accès des mineurs aux soins de santé pour les transgenres, ont régulièrement cité des recherches ou des politiques non américaines pour justifier leur législation.
Pourtant, les principales organisations de santé aux États-Unis et en Europe continuent à soutenir de manière décisive la prise en charge des jeunes et des adultes transgenres dans le respect de leur identité sexuelle.
Ils affirment notamment que les restrictions imposées à des traitements tels que l’hormonothérapie tendent à isoler les jeunes transgenres, même si d’autres jeunes peuvent également en bénéficier. Les défenseurs des transgenres et leurs alliés y voient une tentative politique de les effacer, sous couvert de préoccupation pour les enfants.
Quelques informations et perspectives sur la mosaïque mondiale de politiques publiques et de santé en matière de prise en charge des personnes transgenres :
QU’EST-CE QUE L’ANGLETERRE A CHANGÉ ET POURQUOI ?
L’Angleterre, par le biais de règles mises en place par son système de santé publique, limite la possibilité pour les personnes de moins de 16 ans d’entamer une transition médicale de genre.
Le Service national de santé d’Angleterre a récemment mis en place une politique de première publiée à titre provisoire il y a près d’un an, qui fixe un âge minimum à partir duquel les bloqueurs de puberté peuvent être administrés, ainsi que d’autres exigences. Le NHS England affirme qu’il n’y a pas suffisamment de preuves concernant leurs effets à long terme, y compris « les résultats sexuels, cognitifs ou de développement plus large ».
À partir du 1er avril, le NHS England ne prescrira pas de bloqueurs de puberté – des médicaments qui suppriment les hormones sexuelles pendant la puberté – comme « traitement de routine » aux enfants et aux autres jeunes qui souhaitent changer de sexe. En pratique, cette décision s’applique également au Pays de Galles, qui ne dispose d’aucune clinique du NHS spécialisée dans les questions de genre pour les enfants. L’Irlande du Nord a déclaré qu’elle adopterait la politique de l’Angleterre ; l’Écosse est en train de réfléchir à la question.
Mais il ne s’agit pas d’une restriction générale à l’échelle nationale. Le NHS England n’est qu’un prestataire de soins de santé parmi d’autres dans le pays, même s’il s’agit d’un prestataire majeur.
Les bloqueurs de puberté sont disponibles à titre onéreux dans quelques cliniques privées. Les jeunes qui les prennent déjà dans le cadre du NHS – moins de 100 en Angleterre, selon la BBC – peuvent continuer à le faire. Les médicaments seront également disponibles pour les participants aux essais cliniques.
Le gouvernement conservateur britannique, qui a largement critiqué les transitions sexuelles chez les jeunes, s’est félicité de la décision du NHS England. Malgré cela, il est peu probable qu’une proposition du Parlement visant à rendre illégale la fourniture de bloqueurs de puberté aux moins de 16 ans devienne une loi.
L’utilisation de bloqueurs de puberté n’est pas limitée aux transitions de genre, mais ils peuvent en constituer une première étape. Ils peuvent interrompre la puberté chez les jeunes qui se posent des questions sur leur genre jusqu’à ce qu’ils soient suffisamment âgés pour décider, après en avoir discuté avec leur famille et leurs prestataires de soins, d’opter pour des traitements apportant des changements plus permanents.
QUE DISENT LES LÉGISLATEURS AMÉRICAINS ?
Les législateurs américains et les projets de loi visant à restreindre les soins de santé pour les transgenres ont souvent cité la science et la politique européennes, dans des pays comme la Finlande, la France, la Suède et la Norvège, ainsi que le Royaume-Uni.
Au Kansas, Beverly Gossage, sénatrice de l’État, a cité la nouvelle politique de l’Angleterre la semaine dernière lorsqu’elle a informé ses collègues républicains d’un projet de loi qui interdirait les soins de confirmation du genre pour les mineurs.
« En Angleterre, ils ont déclaré qu’il ne pouvait y avoir aucun soin d’affirmation du genre autre que la thérapie pour les enfants parce que la preuve scientifique n’est pas là », a déclaré Gossage dans des commentaires qui ont mal interprété les lignes directrices du NHS England. Celles-ci préconisent en effet de commencer par des conseils, comme le font d’autres organisations de santé de premier plan.
Les dirigeants républicains s’attendent à ce que l’interdiction soit adoptée cette semaine et espèrent pouvoir passer outre un éventuel veto de la gouverneure Laura Kelly, une démocrate.
En Géorgie, le sénateur républicain Ben Watson a attiré l’attention sur l’Europe pour justifier l’interdiction des soins aux enfants en fonction de leur sexe : « À la lumière des informations et de ce qui s’est passé, non seulement en Europe, au Royaume-Uni, mais aussi ici aux États-Unis, c’est le changement que je propose.
DE PROFONDES INQUIÉTUDES QUANT À L’HOSTILITÉ ET AUX PRÉJUDICES SUBIS
Les bloqueurs de puberté pour les adolescents qui répondent à certains critères sont approuvés par les principaux groupes médicaux américains, ainsi que par l’Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres, lorsqu’ils sont administrés correctement. Ces critères n’incluent aucune condition d’âge.
« Les bloqueurs de puberté sont prescrits depuis plus de 40 ans pour le traitement sûr et efficace de troubles médicaux, y compris la puberté précoce. Le fait que le NHS England ne cible que les jeunes transgenres et les jeunes issus de la diversité de genre avec cette politique soulève de profondes inquiétudes quant à l’hostilité et aux préjudices subis par les personnes LGTBQ+ et leurs familles », ont déclaré la WPATH et l’Association européenne pour la santé des transgenres dans un communiqué la semaine dernière.
« Les décisions en matière de soins de santé doivent être fondées sur des données cliniques, et non sur des considérations politiques », poursuit le communiqué. « Le NHS n’a fourni aucune indication sur les critères qu’il utilisera pour surveiller les dommages que sa décision pourrait causer, mettant les jeunes et les familles en grand danger sans but médical légitime.
L’année dernière, l’Académie américaine de pédiatrie, qui représente 67 000 pédiatres, a voté à l’unanimité pour réaffirmer sa position en faveur de l’affirmation du genre pour les enfants transgenres, y compris les traitements hormonaux lorsqu’ils sont appropriés.
Iridescent Riffel, une femme transgenre de 27 ans et activiste de Lawrence, Kansas, a déclaré qu’elle considérait la politique anglaise comme trop conservatrice.
Les bloqueurs de puberté aident à empêcher les gens de développer des caractéristiques physiques qui ne correspondent pas à leur identité de genre, comme la barbe ou les seins. Pour la plupart des adolescents, la puberté est déjà bien avancée ou presque terminée à l’âge de 16 ans. Les traitements visant à modifier les caractéristiques physiques plus tard dans la vie pour les aligner sur l’identité d’une personne peuvent être coûteux et douloureux.
Les jeunes transgenres peuvent trouver plus difficile d’entamer le processus de transition sociale – c’est-à-dire la façon dont une personne transgenre change sa façon de se présenter aux autres – une fois qu’ils ont commencé la puberté, a-t-elle ajouté.
Ce n’est pas seulement « Oh, je suis mal à l’aise avec mon corps ». Il s’agit de savoir comment les gens me perçoivent. Vais-je être jugée ? Les gens vont-ils me juger ? Est-ce que je ne vais pas me sentir en sécurité parce que je sors de cette façon ?
L’interdiction des soins de réaffirmation du genre n’est pas le véritable objectif, a déclaré Mme Riffel. Il s’agit plutôt de « ne pas voir de personnes transgenres dans la vie publique ».
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M. McMillan a fait son reportage dans le nord-est de la Pennsylvanie. Les rédacteurs de l’Associated Press Jill Lawless à Londres, John Hanna à Topeka, Kansas, et Jeff Amy à Atlanta ont contribué à ce reportage.
