La douleur et l’inflammation sont deux constantes des maladies rhumatologiques. Pour enrayer la progression de la maladie, un diagnostic précoce est crucial
19/03/2023 – par Alessandro Malpelo
Pathologies rhumatologiques touchent des millions d’hommes et de femmes en Italie sous des formes plus ou moins sévères, et malgré les résultats probants obtenus avec les thérapies biologiques, il existe des formes morbides qui peuvent, à terme, s’avérer fatales. Ceci est principalement dû au fait qu’elles affectent d’autres organes que le système immunitaire, ainsi que l’appareil ostéo-articulaire.
L’un des problèmes est que souvent la souffrance s’éternise sans que l’on parvienne à un diagnostic précis, et même lorsque les soupçons sont étayés par des examens, on hésite à commencer le traitement, ou celui-ci est pris par intermittence, sans continuité.
« Nous avons calculé, dit Silvia Tonoloprésidente de l’Anmar, Associazione Nazionale Malati Reumatici (Association nationale des patients atteints de rhumatismes) – qu’environ 30 % des patients atteints de rhumatismes en Italie reçoivent des thérapies inadéquates. Ce chiffre a été établi par une enquête de l’Osservatorio Capire. Une conséquence, selon notre association, de la réduction des dépenses de santé, à laquelle s’ajoute la bureaucratisation du système de santé ».
Sur la base de ces considérations, un dialogue a été engagé avec les institutions et les régions afin d’aboutir à des lignes directrices communes pour la prescription de la médicaments biologiques et biosimilaires.
D’un point de vue statistique, près de un Italien sur dix vit avec une maladie rhumatologique (il en existe 150 principales), plus de 300 000 travailleurs se plaignent d’une perte de productivité (pensez aux formes les plus sévères d’arthrite, par exemple), et entre les dépenses directes et induites, on calcule une perte totale allant jusqu’à six milliards d’euros par an en Italie.
Laisser une personne malade sans la possibilité de recevoir le médicament indiqué par le médecin, écrit la juriste de l’Observatoire, Patrizia Comite, viole le droit à la santé protégé par la Constitution. Nous adressons donc une appel à toutes les institutions pour que les patients soient protégés ».
Dans cette perspective, quels sont les thérapies innovantes? Les médicaments (qui ne sont pas mentionnés ici, tant les innovations annoncées par les différents laboratoires pharmaceutiques sont nombreuses) doivent faire face aux deux constantes que sont l’inflammation et la douleur.
Ces dernières années, la recherche a fait des pas de géant dans l’identification des causes des principales maladies rhumatologiques, avec l’identification de marqueurs diagnostiques et de nouvelles aides thérapeutiques qui ont contribué à améliorer la vie des patients, bien qu’il reste encore beaucoup à découvrir au niveau des médicaments visant à contrer la cascade inflammatoire à différents niveaux.
Qu’il s’agisse de rhumatisme psoriasique, de lupus ou de spondylarthrite ankylosante, l’objectif est de vaincre la douleur et de garder la maladie sous contrôle, en empêchant sa progression. C’est pourquoi il est toujours conseillé de détecter la maladie à un stade précoce et de la traiter à un stade précoce, lorsqu’il est plus facile de prévenir la progression des dommages.
Un exemple typique d’un médicament biologique utilisé pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques (telles que la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite psoriasique), une partie de la molécule interagit de manière très spécifique et bloque la cytokine inflammatoire, tandis qu’une autre partie de la molécule permet au médicament de rester plus longtemps dans la circulation.
« Les politiques d’épargne », souligne le Prof. Mauro Galeazziresponsable scientifique de l’Osservatorio Capire – ont procédé à des coupes sombres dans les soins de santé de manière « linéaire » depuis 2008, sapant ce qui fonctionnait.
Intervention thérapeutique doit être immédiate maintenant que nous disposons de thérapies efficaces qui ont permis de chroniciser des maladies qui auraient pu être fatales il y a seulement quelques années. Les médicaments que nous utilisons ont certes un coût, mais celui-ci doit être considéré comme un investissement ».
Selon les experts et les associations, en résumé, il faut dépasser le concept de programmation rigide de financement séparé de la santé et du social, pour arriver à un système où le médicament est considéré comme une opportunité potentielle pour les bénéfices qu’il produit.
